บอร์ด สปสช. เห็นชอบแนวทางบริหารงบผู้ป่วยนอกบัตรทอง กรุงเทพมหานคร ปีงบประมาณ 2568 จัดสรรเงินจ่ายตามผลงานบริการที่คงเหลือประมาณ 320.85 ล้านบาทคืนให้หน่วยบริการตามจำนวนประชากรที่ลงทะเบียนสิทธิ และจ่ายค่าบริการส่งต่อผู้ป่วยนอกตามวงเงินที่กันไว้ พร้อมกำหนดให้การหักชำระหนี้คำนึงถึงรายรับของหน่วยบริการ เพื่อให้มีงบเพียงพอสำหรับดูแลประชาชน
นพ.จเด็จ ธรรมธัชอารี เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เปิดเผยว่า เมื่อวันที่ 7 ตุลาคม 2569 ในการประชุมคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) ครั้งที่ 10/2569 โดยมีนายพัฒนา พร้อมพัฒน์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข เป็นประธาน มีมติเห็นชอบแนวทางการบริหารจัดการกองทุนผู้ป่วยนอกในพื้นที่กรุงเทพมหานคร ปีงบประมาณ 2568 ตามมติคณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร พร้อมรับรองมติเพื่อให้ดำเนินการได้ทันที
โดยมติบอร์ด สปสช. ครั้งนี้ จึงให้จัดสรรเงินที่กันไว้จ่ายตามผลงานบริการ หรือ Central Reimbursement (CR) ซึ่งมีวงเงินคงเหลือ คืนให้หน่วยบริการตามจำนวนประชากรที่ลงทะเบียนสิทธิ ส่วนค่าใช้จ่ายกรณีการส่งต่อผู้ป่วยนอก (OP Refer) ให้จัดสรรแก่หน่วยบริการตามวงเงินที่กันไว้ เพื่อให้การจ่ายค่าบริการปีงบประมาณ 2568 ดำเนินต่อไปได้ตามแนวทางที่กำหนด
ด้าน พ.ท.ทพ.ธนศักดิ์ ถัมภ์บรรฑุ ผู้อำนวยการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ กลุ่มภารกิจสำนักงานสาขาพื้นที่กรุงเทพมหานคร กล่าวว่า จากข้อมูลสรุปการเบิกจ่ายงบผู้ป่วยนอกกรุงเทพมหานคร ปีงบประมาณ 2568 เงิน CR มีวงเงินประมาณ 1,384.35 ล้านบาท และมีค่าใช้จ่ายประมาณ 1,063.50 ล้านบาท จึงคงเหลือประมาณ 320.85 ล้านบาท คิดเป็นประมาณ 91 บาทต่อผู้มีสิทธิต่อปี โดยเงินส่วนนี้จะจัดสรรคืนตามจำนวนประชากรที่ลงทะเบียนสิทธิของหน่วยบริการ ตามหลักเกณฑ์การจ่ายค่าบริการผู้ป่วยนอกในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร
สำหรับงบ OP Refer มีค่าใช้จ่ายตามผลงานบริการสูงกว่าวงเงินที่กันไว้ประมาณ 235.89 ล้านบาท แนวทางที่ได้รับความเห็นชอบให้จัดสรรภายในวงเงินดังกล่าว ตามมติคณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร ซึ่งกำหนดให้จ่ายด้วยระบบคะแนน หรือ Point System ภายใต้กรอบงบประมาณ
แหล่งที่มา : https://www.nhso.go.th/th/communicate-th/thnewsforperson/op-68
