ราชกิจจานุเบกษาเผยแพร่ประกาศกำหนดหลักเกณฑ์และอัตราค่าบริการทางการแพทย์ใหม่ สำหรับผู้ประกันตนในระบบประกันสังคม เพิ่มประสิทธิภาพการเข้าถึงการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง และโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยกำหนดแนวทางการจ่ายค่ารักษาให้เหมาะสมกับรูปแบบการรักษาและภาระค่าใช้จ่ายจริงของสถานพยาบาล
3 กุมภาพันธ์ พ.ศ.2569 ราชกิจจานุเบกษาเผยแพร่ประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม เรื่อง หลักเกณฑ์และอัตราค่าบริการทางการแพทย์ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการเข้าถึงการรักษาของผู้ประกันตน โดยกำหนดให้สำนักงานประกันสังคมจ่ายค่าบริการทางการแพทย์แก่สถานพยาบาลที่รักษาผู้ประกันตนประเภทผู้ป่วยใน กรณีทำหัตถการรักษาโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจและหลอดเลือด เพื่อให้ผู้ประกันตนได้รับการรักษาที่มีคุณภาพและทันท่วงที
ประกาศกำหนดอัตราการจ่ายค่ารักษาโรคหลอดเลือดสมองด้วยหัตถการ Thrombectomy โดยคำนวณตามกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม (DRGs) ในอัตรา 15,000 บาท/น้ำหนักสัมพัทธ์ปรับตามวันนอน (Adjusted Relative weight : AdjRW) ขณะที่การรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดให้จ่ายแบบเหมาจ่ายรายครั้งตามแผนการรักษา ซึ่งครอบคลุมค่าใช้จ่ายและภาวะแทรกซ้อนระหว่างการรักษา ทั้งนี้ สถานพยาบาลที่ได้รับค่าบริการตามประกาศฉบับนี้ ไม่สามารถเบิกซ้ำตามประกาศเดิมปี พ.ศ.2546 ได้ และประกาศมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ.2569
แหล่งที่มา: https://www.thecoverage.info/news/content/10600
