คณะกรรมการการแพทย์ตาม พ.ร.บ.ประกันสังคม ปรับปรุงหลักเกณฑ์และอัตราการจ่ายประโยชน์ทดแทนในกรณีทุพพลภาพ เพื่อให้การจ่ายค่าบริการทางการแพทย์แก่ผู้ทุพพลภาพหรือสถานพยาบาลของรัฐมีความเหมาะสมและมีประสิทธิภาพมากขึ้น โดยมีการแก้ไขทั้งในส่วนของผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน และกรณีการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ
30 มิถุนายน พ.ศ. 2568 นพ.สุรเดช วลีอิทธิกุล ประธานกรรมการการแพทย์ประกันสังคม ได้ลงนามในประกาศ เรื่อง ‘หลักเกณฑ์และอัตราสำหรับประโยชน์ทดแทนในกรณีทุพพลภาพ (ฉบับที่ 2)’ โดยประกาศนี้ได้เผยแพร่ในราชกิจจานุเบกษาเมื่อวันที่ 6 สิงหาคม พ.ศ. 2568 พร้อมมีผลบังคับใช้ตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไป การปรับปรุงครอบคลุมการยกเลิกและแทนที่ข้อกำหนดเดิมจากประกาศวันที่ 22 มิถุนายน พ.ศ. 2565
รายละเอียดการแก้ไขสำคัญ ได้แก่ การกำหนดให้ผู้ป่วยนอกได้รับค่าบริการตามจริงตามความจำเป็น และผู้ป่วยในได้รับค่าบริการคำนวณตาม DRGs ที่มีค่าน้ำหนักสัมพัทธ์ปรับตามวันนอน (AdjRW) ในอัตรา 12,000 บาทต่อหนึ่ง AdjRW รวมถึงการกำหนดให้จ่ายค่าเตรียมอวัยวะกรณีผ่าตัดปลูกถ่ายตามอัตราที่สภากาชาดไทยเรียกเก็บ ทั้งนี้ หากผู้ทุพพลภาพเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยในก่อนประกาศนี้มีผลบังคับและยังไม่สิ้นสุดการรักษา จะยังคงใช้อัตราตามประกาศเดิมจนกว่าจะรักษาเสร็จสิ้น
แหล่งที่มา: https://www.thecoverage.info/news/content/9421
