เรื่องที่แพทย์สาขาประสาทวิทยา ...ควรติดตาม

ดร. พญ. อารดา โรจนอุดมศาสตร์
นายแพทย์ชำนาญการพิเศษ
ด้านเวชกรรม สถาบันประสาทวิทยา

สวัสดีค่ะ ในช่วงเดือนนี้น้อง ๆ Neurology trainee ได้เริ่มเรียนและปฏิบัติงานกันมาพอสมควรแล้วแต่ก็ขอใช้พื้นที่นี้ต้อนรับน้อง ๆ เข้าสู่วงการประสาทวิทยา และสำหรับน้อง ๆ ที่เพิ่งจบการศึกษา ทั้ง resident และ fellow ก็ขอให้มีความสุขในการทำงานนะคะ

ในปีนี้ มี clinical trials ของโรคในกลุ่ม Neuromuscular disorders ที่น่าสนใจตีพิมพ์หลายการศึกษาด้วยกัน เมื่อต้นปีที่ผ่านมาได้เล่าให้ฟังถึงผลการศึกษาการใช้ Intravenous Immune Globulin ในกลุ่มผู้ป่วย Dermatomyositis (N Engl J Med 2022; 387:1264-1278) สำหรับฉบับนี้จะขอกล่าวถึงการศึกษาในโรคMyasthenia Gravis ค่ะ

หลังจาก Phase II trail ของ Zilucoplan ซึ่งเป็น complement inhibitor ออกมาเมื่อ 2 ปีก่อน เมื่อเดือนพฤษภาคมที่ผ่านมาก็มีการตีพิมพ์ Phase III trial ของยาดังกล่าวในวารสาร The Lancet Neurology (http://doi.org/10.1016/S1474-4422(23)00080-7C) ซึ่งเป็น randomized, double-blind, placebo-controlled study บริหารยาทางการฉีดใต้ผิวหนัง ทำการศึกษาในผู้ป่วย AChR-positive generalized Myasthenia Gravis ในยุโรป ญี่ปุ่น และอเมริกาเหนือ ผลการศึกษาเป็นที่น่าพอใจ แต่อย่างไรก็ตามคงต้องติดตาม long-term safety and efficacy ใน open-label extension study นอกจากนี้ยังมียาชนิดอื่น ๆ ที่กำลังมีการศึกษาในโรคดังกล่าว เช่นกลุ่ม FcRn inhibitors ซึ่งผลการศึกษาน่าสนใจเช่นเดียวกัน

เป็นที่ทราบกันดีว่าการควบคุมอาหารและออกกำลังกายมีผลดีต่อสุขภาพ มีการศึกษา Dietary Intervention ซึ่งเป็นการศึกษากลุ่มย่อย (sub-study) ของ DIRECT-PLUS trial พบว่าในกลุ่มตัวอย่างที่น้ำหนักลดลง 1% มี predicted brain age โดยเทคนิค MRI-assessed resting-state functional connectivity (RSFC) ลดลง 8.9 เดือน แม้ผลการศึกษาจะเป็นการใช้ข้อมูลทาง neuroimaging เป็น outcome แต่ข้อมูลนี้ก็อาจเป็นหนึ่งในข้อมูลที่จะนำไปชักจูงผู้ป่วยให้หันมาดูแลตัวเองมากขึ้น

ในช่วง 3 เดือนข้างหน้านี้ มีงานประชุมที่น่าสนใจมากมายทั้งในและต่างประเทศ หนึ่งในงานสำคัญคือ การประชุมวิชาการกลางปี 2566 ซึ่งจะจัดขึ้นในระหว่างวันที่ 21 – 23 ตุลาคม 2566 ณ ห้องประชุมรอยัลดุสิตแกรนด์บอลรูม โรงแรมดุสิตธานี หัวหิน อ.ชะอำ จ.เพชรบุรีโดยมี Theme คือ Global Warming, Lifestyle and Work-Related Neurological Disorders ซึ่งจะมีการแข่งขันทางวิชาการ NEUROLOGY TOURNAMENT 2023 ในงานดังกล่าวด้วยค่ะ