โรคหลอดเลือดสมอง การปลูกถ่ายอวัยวะ

โรคหลอดเลือดสมอง เป็นสาเหตุของภาวะสมองตายที่พบได้บ่อยที่ในผู้บริจาคอวัยวะ และมีผลอย่างมากต่ออัตราเสียชีวิตของผู้รับอวัยวะและความสำเร็จของการปลูกถ่ายอวัยวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้บริจาคที่มีอายุน้อยกว่า 40 ปี

การปลูกถ่ายหัวใจในสหรัฐอเมริกา มักจะทำหลังจากที่มีผู้ป่วยที่มีภาวะสมองตายและบริจาคอวัยวะ แม้ว่าอัตราการเสียชีวิตและอัตราความสำเร็จของการปลูกถ่ายอวัยวะจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย แต่มีการศึกษาพบว่าหากได้รับอวัยวะจากผู้บริจาคที่มีภาวะสมองตายเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง มักมีอัตราการเสียชีวิตและอัตราความล้มเหลวของการปลูกถ่ายที่สูงขึ้น เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและการไหลเวียนโลหิต หลังโรคหลอดเลือดสมอง มักส่งผลให้เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจของผู้บริจาคได้

นักวิจัยได้ทำการศึกษาเพื่อเปรียบเทียบผลกระทบของสาเหตุของภาวะสมองตายของผู้บริจาคต่ออัตราการเสียชีวิตของผู้รับอวัยวะและความสำเร็จของการปลูกถ่ายอวัยวะ โดยทำการศึกษาในผู้ที่รับการปลูกถ่ายหัวใจในสหรัฐอเมริการะหว่างปี 2548 ถึง 2561 โดยเปรียบเทียบระหว่างผู้รับอวัยวะจากผู้บริจาคที่มีโรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของภาวะสมองตาย จำนวน 3,761 และจากสาเหตุอื่น ๆ (เช่น การได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ เนื้องอกในสมอง) จำนวน 14,677 ผลการศึกษาพบว่า อายุของผู้บริจาคมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับสาเหตุของภาวะสมองตายของผู้บริจาค เมื่อได้รับอวัยวะจากผู้บริจาคที่มีอายุน้อยกว่า 40 ปี และมีโรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของภาวะสมองตาย จะส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้รับอวัยวะที่ 5 ปีสูงขึ้น 1.17 เท่า และอัตราความล้มเหลวของการปลูกถ่ายอวัยวะสูงขึ้น 1.3 เท่า ในทางตรงกันข้ามเมื่อรับอวัยวะจากผู้บริจาคมีอายุมากกว่า 40 ปี สาเหตุของภาวะสมองตายไม่มีผลต่ออัตราการเสียชีวิตของผู้รับอวัยวะและอัตราความล้มเหลวของการปลูกถ่ายอวัยวะ

งานวิจัยนี้ ไม่ได้จำกัดไม่ให้รับอวัยวะจากผู้บริจาคที่มีอายุน้อยกว่า 40 ปี และมีภาวะสมองตายจากโรคหลอดเลืดสมอง แต่มุ่งเน้นให้เห็นถึงความสำคัญของการประเมินและศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกที่สนับสนุนความแตกต่างในผลลัพธ์ทางคลินิก และนำไปสู่การพัฒนาวิธีการหรือกลยุทธ์ต่าง ๆ เพื่อที่จะลดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของการรับอวัยวะจากผู้บริจาคที่อายุน้อยและมีโรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของภาวะสมองตาย

เรียบเรียงโดย พญ. สุพพตา เมธารักษ์ชีพ

ข้อมูลจาก