การให้ยา Amoxicillin-clavulanate acid รักษาโรคไข้ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กที่ไม่รุนแรงเพียง 5 วัน ให้ผลการรักษาไม่ด้อยกว่าการให้ยาเป็นเวลา 10 วัน
ในประเทศอิตาลี มีการรักษาโรคไข้จากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กที่ป่วยไม่หนัก ด้วยยา Amoxicillin-clavulanate acid กินเป็นเวลา 10 วัน เป็นมาตรฐาน อย่างไรก็ตาม จากผลงานวิจัยโรคปอดติดเชื้อไม่รุนแรง ที่พบว่า การให้ยาปฏิชีวนะเพียง 5 วัน ให้ผลไม่แตกต่างกับการให้ยา 10 วัน จึงเป็นที่มาของการศึกษาเพื่อหาคำตอบว่า การให้ยา 5 วันใน Uncomplicated febrile UTI ในเด็ก ให้ผลด้อยกว่าการให้ยาตามมาตรฐานเดิมหรือไม่
การศึกษาตีพิมพ์ในวารสาร Pediatrics เดือนธันวาคม 2023 เป็นงานวิจัยแบบสุ่มอาสาสมัครเด็กป่วยด้วยโรคไข้จากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (Uncomplicated febrile urinary tract infection; UTI ) อายุตั้งแต่ 3 เดือน – 5 ปี จำนวน 142 คน ที่มารักษา ณ แผนกฉุกเฉินของสถานพยาบาลในประเทศอิตาลี 8 แห่ง ในช่วงปี 2020 – 2022 ซึ่งผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการรักษาด้วยยา Amoxicillin-clavulanate acid ขนาด 50 มก.ต่อน้ำหนักตัวต่อวัน โดยจะสุ่มแบ่งเป็นกลุ่มที่ได้รับยากินเป็นเวลา 5 วัน หรือ 10 วัน วัดผลจากการเกิด UTI ซ้ำภายใน 30 วัน หลังจบการรักษา และอาการทางคลินิกเมื่อสิ้นสุดการรักษา รวมถึงผลข้างเคียงจากยา และการเกิดภาวะดื้อยาปฏิชีวนะ ผลการวิเคราะห์ข้อมูลพบว่า อัตราการเกิด UTI ซ้ำภายใน 30 วัน ในกลุ่มที่ได้ยา 5 วัน ไม่แตกต่างจากกลุ่มที่ได้ยา 10 วัน (อัตราร้อยละ 2.8 และ 14.3 ตามลำดับ Difference -11.51%, 95% CI 20.54 ถึง -2.47) เมื่อคัดผู้ป่วยที่มีภาวะปัสสาวะไหลย้อน (Vesicoureteral reflux) และผู้ติดเชื้อที่ไม่ใช่ E.coli ออกไป ก็พบว่า การรักษาด้วยยา 5 วัน ให้ผลไม่ด้อยกว่าการรักษาเป็นเวลา 10 วัน นอกจากนี้ เมื่อสิ้นสุดการรักษา ทั้งสองกลุ่มยังมีอาการทางคลินิกดีขึ้นในอัตราที่ไม่แตกต่างกัน ตลอดจนแนวโน้มการเกิดเชื้อดื้อยาก็ไม่แตกต่างกันอีกด้วย
ผลจากการศึกษานี้ช่วยสนับสนุนการทำงานวิจัยต่อในกลุ่มตัวอย่างที่มีขนาดใหญ่ขึ้น เพื่อหาคำตอบว่าการรักษา Uncomplicated febrile UTI ในเด็ก สามารถลดจำนวนวันในการให้ยาปฏิชีวนะได้หรือไม่ ซึ่งจะมีประโยชน์ทั้งในแง่ Compliance ลดผลข้างเคียงจากยา และโอกาสการเกิดเชื้อดื้อยาระยะยาวอีกด้วย
เรียบเรียงโดย พญ. สลิล ศิรินาม
ข้อมูลจาก https://www.medscape.com/viewarticle/short-course-amoxicillin-shows
