การศึกษาพบว่ายาลดความดันโลหิต Chlorthalidone นั้นมีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะท้าย ๆ (Advanced chronic kidney disease, ACKD)
ไตเป็นอวัยวะสำคัญต่อการควบคุมความดันโลหิต และเมื่อเป็นโรคไตวายเรื้อรัง ไตก็จะไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ ในกรณีที่ผู้ป่วยเป็นทั้งโรคไตวายเรื้อรังและความดันโลหิตสูง จะทำให้โรคไตมีความรุนแรงขึ้น และนำไปสู่ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ รวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวอีกด้วย
Chlorthalidone เป็นยากลุ่ม thiazide diuretics ที่ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคความดันโลหิตสูง แต่ยังไม่มีการรับรองว่า ยาตัวนี้สามารถใช้กับผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะท้าย ๆ ได้หรือไม่ การศึกษาเรื่องนี้จึงเป็นสิ่งจำเป็น
ทีมนักวิจัยจาก Indiana University School of Medicine ได้ทำการศึกษาที่มีชื่อว่า Chlorthalidone in Chronic Kidney Disease (CLICK) โดยได้รับทุนจาก NHLBI มีผู้ป่วยไตวายเรื้อระยะ 4 และควบคุมความดันโลหิตสูงได้ไม่ดี เข้าร่วมทั้งหมด 160 ราย โดยแบ่งเป็นกลุ่ม placebo และกลุ่มที่ได้รับ chlorthalidone ขนาด 12.5 mg ต่อวัน ต่อเนื่อง 12 อาทิตย์ โดยเพิ่มขนาดทุก 4 อาทิตย์เมื่อจำเป็น และขนาดสูงสุดอยู่ที่ 50 mg ต่อวัน วัดความดันโลหิตโดยใช้เครื่องแบบ ABPM พบว่า Chlorthalidone สามารถลดความดันได้ถึง 11 mmHg ในอาทิตย์ที่ 12 อย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่กลุ่ม placebo ลดอยู่ที่ 0.5 mmHG นอกจากนี้ยังพบว่ามีการลดระดับของ albuminuria ถึง 50% ซึ่งโปรตีนตัวนี้เป็นตัวที่จะปรากฏในปัสสาวะของผู้ที่เป็นโรคไต ดังนั้นจึงอาจชี้ได้ว่า ยา chlorthalidone มีศักยภาพในการลดภาวะไตล้มเหลว รวมถึงการเข้าโรงพยาบาลจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้วย
การศึกษานี้แสดงว่า Chlorthalidone เป็นอีกทางเลือกในการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม Chlorthalidone ยังคงมีข้อจำกัดในการใช้อยู่ ซึ่งมีความจำเป็นต้องติดตามเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากการใช้
ข้อมูลจาก
- https://www.sciencedaily.com/releases/2021/11/211111171121.htm
- https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2110730