การควบคุมระดับความดันโลหิตอย่างเคร่งครัด (Intensive blood pressure treatment) คือ ลดระดับความดันโลหิตให้ต่ำกว่า 120/80 mmHg สามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองแตก (Intracranial hemorrhage, ICH) ได้อย่างมีนัยสำคัญ
ปัจจัยที่มีผลทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำ ได้แก่ อายุที่มากขึ้น ภาวะอ้วน การสูบบุหรี่ โรคร่วมอื่น ๆ เช่น โรคเบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคความดกันโลหิตสูง เป็นต้น จากหลายการศึกษาพบว่า ภาวะความดันโลหิตสูงเรื้อรัง มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าปัจจัยอื่น ๆ ดังนั้น การรักษาโรคร่วมโดยเฉพาะโรคความดันโลหิตสูง มีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำ
จากการศึกษา RESPECT นักวิจัยได้ทำการศึกษาเพื่อเปรียบเทียบผลของการควบคุมความดันโลหิตแบบเคร่งครัด (Blood pressure < 120/80 mmHg) ต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำ โดยทำการศึกษาในผู้ที่มีประวัติเป็นโรคหลอดเลือดสมองมาก่อนจำนวน 1,280 ราย โดยแบ่งผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่ควบคุมระดับความดันโลหิตต่ำกว่า 120/80 mmHg และกลุ่มที่ควบคุมระดับความดันโลหิตต่ำกว่า 140/90 mmHg ระดับความดันโลหิตตั้งต้นก่อนเข้าร่วมการศึกษาเฉลี่ยอยู่ที่ 140.7/81.4 mmHg และระยะเวลาติดตามผู้ป่วยเฉลี่ยอยู่ที่ 3.9 ปี ผลการศึกษาพบว่า การควบคุมระดับความดันโลหิตอย่างเคร่งครัด มีแนวโน้มที่จะลดการกลับเป็นซ้ำของโรคหลอดเลือดสมองโดยรวมต่อปี (1.74% เทียบกับ 2.17% ) และลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองแตก (Hemorrhagic stroke) ได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (0.00% เทียบกับ 0.39%) แต่ไม่เปลี่ยนแปลงความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบ (1.74% เทียบกับ 1.75%) เมื่อเทียบกับการควบคุมความดันโลหิตแบบมาตรฐาน (ต่ำกว่า 140/90 mmHg)
การควบคุุมระดับความดันโลหิตมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำ จากการศึกษานี้พบว่า การควบคุมระดับความดันโลหิตอย่างเคร่งครัด (ต่ำกว่า 120/80 mmHg) สามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองแตกได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่อย่างไรก็ตาม ยังต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมในหลายเชื้อชาติ
- Hypertension 2022;45:591-601
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6664380/