งานวิจัยจากประเทศญี่ปุ่นแนะนำว่า การติดตามการรักษาโรคความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษา(Treatment-resistant hypertension, TRH) ควรใช้การวัดความดันโลหิตขณะอยู่ที่บ้าน (Home blood pressure monitoring, HBPM) ในการวินิจฉัย และติดตามการรักษา เพื่อตัดปัจจัยกวนอื่น ๆ ที่อาจทำให้ผู้ป่วยมีภาวะความดันโลหิตสูงขณะมาโรงพยาบาล และค่าที่วัดยังสอดคล้องกับความเสี่ยงในการเกิดโรคทางหลอดเลือดอีกด้วย
ภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษา (Treatment-resistant hypertension, TRH) หมายถึง ภาวะความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตให้เป็นไปตามเป้าหมายได้ แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับยาควบคุมความดันที่เหมาะสมแล้วอย่างน้อย 3 ชนิด ซึ่งรวมถึงยาขับปัสสาวะด้วย ภาวะนี้พบได้ 5 – 30% และเป็นการเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน หลอดเลือดสมอง ไตวาย และเสียชีวิต 2 – 6 เท่า กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่อายุมาก ภาวะอ้วน โรคไตเสื่อม รับประทานยาไม่สม่ำเสมอ และผู้ป่วยเบาหวาน
Keisuke Narita และทีมงานวิจัยในประเทศญี่ปุ่น ได้ทำการศึกษามีผู้เข้าร่วม 4,261 ราย โดยให้วัดความดันโลหิตเองที่บ้าน วันละ 2 ครั้ง ในตอนเช้าและเย็น ต่อเนื่องกัน 2 สัปดาห์ และติดตามภาวะ CVD เช่น โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การผ่าหลอดเลือด และภาวะหัวใจล้มเหลว ต่อไปอีกโดยเฉลี่ยแล้วประมาณ 6.2 ปี พบว่า ผู้ป่วยมีความดันโลหิตที่บ้านสูงเกินกว่า 135/85 mmHg จะมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคหลอดเลือดมากขึ้นถึง 1.72 เท่า เมื่อเทียบกับคนที่ไม่ได้มีภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษา และเมื่อขยับเกณฑ์ความดันโลหิตลงมาเป็น 130/75 mmHg ก็ยังได้ผลไปในแนวทางเดียวกัน คือ ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงเกินกว่านี้ จะมีความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือด 1.65 เท่า
การศึกษานี้แนะนำว่า การวินิจฉัยและการติดตามการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษานั้น ควรจะใช้ความดันโลหิตที่ผู้ป่วยวัดเองที่บ้าน เนื่องจากความดันที่บ้านมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงโรคหลอดเลือด ซึ่งเป็นโรคที่จะต้องเฝ้าระวังในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงทุกราย ทั้งนี้ยังจำเป็นต้องศึกษาเพิ่มเติม เพื่อหาแนวทางการรักษาที่เหมาะสม
ข้อมูลจาก
- https://specialty.mims.com/topic/treatment-resistant-hypertension-can-be-monitored-using-home-bp
- https://www.nature.com/articles/s41440-021-00757-4?utm_source=hr_etoc&utm_medium=email&utm_campaign=toc_41440_45_1&utm_content=20220118