กระทรวงสาธารณสุข (สธ.) ส่งหนังสือด่วนที่สุดถึงสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เพื่อคัดค้านแนวทางการสุ่มตรวจเวชระเบียนผู้ป่วยในที่ใช้ในการประเมินและเรียกคืนงบประมาณ โดยชี้ว่าขาดความโปร่งใส ความเหมาะสมทางสถิติ และข้อมูลอาจไม่สะท้อนข้อเท็จจริง เสนอจัดตั้ง ‘คณะทำงาน Pre-Audit ร่วมกัน’ เพื่อให้การตรวจสอบเกิดขึ้นอย่างมีส่วนร่วม โปร่งใส และเป็นธรรม
19 กรกฎาคม พ.ศ. 2568 สธ. ออกหนังสืออย่างเป็นทางการ ลงนามโดย นพ.มณเฑียร คณาสวัสดิ์ รองปลัดกระทรวงฯ คัดค้านวิธีการสุ่มตรวจเวชระเบียนของ สปสช. และอ้างอิงมติจากการประชุมคณะอนุกรรมการนโยบายและยุทธศาสตร์ก่อนหน้านี้ โดยชี้ให้เห็นถึงข้อกังวลเรื่องการใช้กลุ่มตัวอย่างเพียง 3% ที่อาจไม่สะท้อนความเป็นจริง และขาดข้อมูลประกอบอย่างช่วงความเชื่อมั่นทางสถิติ (Confidence Interval) ทำให้ไม่สามารถยืนยันความถูกต้องของผลการตรวจสอบได้
นอกจากนี้ สธ. ยังเสนอแนวทางแก้ไข 6 ประการ อาทิ การจัดตั้งคณะทำงาน Pre-Audit ร่วมระหว่าง รพ. และ สปสช. การยกระดับมาตรฐานการสุ่มตัวอย่าง การใช้บุคคลที่สามเพื่อตรวจสอบอย่างเป็นกลาง การกำหนดเกณฑ์ที่ชัดเจน การเปิดโอกาสให้โรงพยาบาลโต้แย้งผลตรวจสอบได้ และการมุ่งเน้นเรียนรู้และพัฒนาระบบอย่างยั่งยืน มากกว่าการเน้นการเรียกคืนเงินเพียงอย่างเดียว โดยทั้งหมดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันความขัดแย้งระหว่างหน่วยงานและสร้างความเป็นธรรมในระบบสุขภาพ
แหล่งที่มา: https://www.hfocus.org/content/2025/07/34711
