สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) และ รพ. เห็นพ้องร่วมกันว่าจะไม่นำข้อบกพร่องด้านคุณภาพการบันทึกเวชระเบียนหรือกรณีที่อยู่ระหว่างการอุทธรณ์มาคำนวณปรับผลงานในปีงบประมาณ 2568 ทั้งนี้ งบประมาณผู้ป่วยในยังคงวงเงินเท่าเดิม ไม่ถูกปรับลด แต่จะจ่ายตามผลงานจริงของแต่ละ รพ. ป้องกันการเบิกจ่ายเกินหรือขาดจากบริการที่ให้จริง
4 สิงหาคม พ.ศ. 2568 นพ.ดุสิต ขำชัยภูมิ รองเลขาธิการ สปสช. เผยหลังโรงพยาบาลเครือข่ายต่าง ๆ ยื่นหนังสือถึงนายสมศักดิ์ เทพสุทิน รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ในฐานะประธานบอร์ด สปสช. เพื่อหาข้อสรุปในการดำเนินการการนำผลตรวจสอบเวชระเบียนมาใช้เป็นข้อมูลประกอบการพิจารณาจ่ายค่าใช้จ่ายบริการผู้ป่วยในให้หน่วยบริการในปีงบประมาณ 2568 โดยสปสช. จะไม่นำผลการตรวจสอบที่เป็นประเด็นด้านคุณภาพในการบันทึกเวชระเบียนและข้อมูลระหว่างการอุทธรณ์มารวมในผลการตรวจสอบไตรมาส 1 และ 2
หลักการ Extrapolation ยึดตามมติ สปสช. เมื่อ 7 กรกฎาคม พ.ศ. 2568 โดยใช้กลไกคณะกรรมการผู้ป่วยในระดับเขตพิจารณาตามบริบทพื้นที่ ภายใต้วงเงินแบบมีเพดานเขต โดยไม่มีการปรับลดงบประมาณรวมของแต่ละเขต ไม่มีการปรับลดงบประมาณระดับเขต นอกจากนี้ สปสช. จะประสานกับกระทรวงสาธารณสุขเพื่อปรับปรุงคู่มือปฏิบัติงานด้านการให้รหัสโรคและหัตถการ (Standard Coding Guidelines) รวมถึงจัดอบรมแพทย์และ Coder ให้สามารถบันทึกข้อมูลได้ถูกต้องยิ่งขึ้น พร้อมทั้งขยายเวลาการส่งผลพิจารณาของแต่ละเขตถึงวันที่ 25 สิงหาคม พ.ศ. 2568 เพื่อเสนอต่อคณะอนุกรรมการที่เกี่ยวข้อง
แหล่งที่มา: https://www.hfocus.org/content/2025/08/35002
