เรื่องที่แพทย์สาขาหัวใจและหลอดเลือด …ควรติดตาม เดือน ก.ค. – ธ.ค. 2569

.

นพ. คมสิงห์ เมธาวีกุล
นายแพทย์เชี่ยวชาญด้านเวชกรรม
สาขาอายุรกรรม หน่วยสรีระไฟฟ้าหัวใจ
กลุ่มงานอายุรศาสตร์หัวใจ สถาบันโรคทรวงอก

1. การศึกษา PACES เป็นการศึกษาแบบ prospective, multicenter, open-label, randomized trial ที่ศึกษาประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการให้ oral anticoagulant (OAC) ในผู้ป่วยที่เกิด new-onset post-operative atrial fibrillation (AF) หลังการผ่าตัด coronary artery bypass graft (CABG) โดยเปรียบเทียบระหว่างการให้ OAC ร่วมกับ antiplatelet กับการให้ antiplatelet อย่างเดียว ผลการศึกษาหลักด้านประสิทธิภาพคือ composite of death, ischemic stroke, transient ischemic attack, myocardial infarction, systemic arterial thromboembolism หรือ venous thromboembolism ส่วนผลการศึกษาหลักด้านความปลอดภัยคือ Bleeding Academic Research Consortium (BARC) type 3 หรือ 5
2. การศึกษา LILAC-TIMI 76 เป็นการศึกษาแบบ prospective, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial ที่ศึกษาประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการให้ factor XIa inhibitor ในผู้ป่วย AF ที่ไม่เหมาะสมที่จะได้รับยา OAC โดยเปรียบเทียบระหว่างการให้ abelacimab 150 มิลลิกรัม/เดือน ฉีดใต้ผิวหนังกับ placebo ผลการศึกษาหลักด้านประสิทธิภาพคือ time to first events of ischemic stroke หรือ systemic embolism ส่วนผลการศึกษาหลักด้านความปลอดภัยคือ time to first occurrence of BARC type 3c/5 bleeding
3. การศึกษา LIBREXIA-AF เป็นการศึกษาแบบ prospective, randomized, double-blind, double-dummy, active-controlled trial ที่ศึกษาประสิทธิภาพของการใช้ factor XIa inhibitor ในผู้ป่วย AF โดยเปรียบเทียบระหว่างการให้ milvexian 100 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้งกับการให้ apixaban 5 หรือ 2.5 มิลลิกรัมตามเกณฑ์การได้รับยาที่เหมาะสม วันละ 2 ครั้ง ผลการศึกษาหลักคือ time to the first occurrence of composite endpoint of stroke and non-central nervous system systemic embolism

1. Cardiac rehabilitation เป็นครั้งแรกที่ออกมาเป็น clinical practice guideline โดยก่อนหน้านี้ทาง ESC เคยออกเป็น scientific statement มาตั้งแต่ปีที่แล้ว คงต้องติดตามดูว่าจะมีคำแนะนำใหม่ ๆ อย่างไรต่อไป
2. Cardiovascular disease and chronic kidney disease ในปัจจุบันมีข้อมูลยาต่าง ๆ ที่ได้ประโยชน์ในโรคหัวใจและ chronic kidney disease เช่น sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitor, fenerenone คงต้องติดตามกันว่ามีคำแนะนำการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจที่มี CKD ร่วมด้วยอย่างไรต่อไป
3. Heart failure (HF) มีข้อมูลการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน New England Journal of Medicine เมื่อปีที่แล้ว ได้แก่ การศึกษา DIGIT-HF ที่พบว่า การให้ digitoxin ในผู้ป่วย HF with reduced ejection fraction (HFrEF) สามารถลดการเกิด composite of all-cause death หรือ hospital admission for worsening HF ได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ นอกจากนี้ ยังมีการศึกษา SUMMIT ที่พบว่า การให้ tirzepatide ในผู้ป่วย HF with preserved ejection fraction (HFpEF) และมี body mass index อย่างน้อย 30 กิโลกรัมต่อตารางเมตร สามารถลดการเกิด composite of cardiovascular death หรือ worsening HF ลงได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ คงต้องติดตามดูว่าจะมีการเพิ่มคำแนะนำในการให้ digitoxin และ tirzepatide ในผุ้ป่วยดังกล่าวหรือไม่
4. 5^th Universal definition of myocardial infarction ซึ่งเป็นการออกร่วมกันระหว่าง ESC กับAmerican College of Cardiology (ACC) และ American Heart Association (AHA)

คงต้องติดตามกันต่อไปว่าแนวทางเวชปฏิบัติดังกล่าวจะมีการปรับเปลี่ยนแนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจอย่างไรต่อไป

งานประชุมสาขาหัวใจและหลอดเลือดที่น่าสนใจ เดือน ก.ค. – ธ.ค. 2569

• ESC congress 2026 ที่ Munich ประเทศเยอรมนี วันที่ 28 – 31 สิงหาคม พ.ศ. 2569

• 28^th Chiang Mai Cardiology Conference (CMCC) ที่ Shangri-La Hotel จังหวัดเชียงใหม่ วันที่ 10 – 13 กันยายน พ.ศ.2569

• AFCC 2026 ที่ Brunei Darussalam วันที่ 15 – 18 ตุลาคม พ.ศ. 2569

• 19^th Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) Scientific Session 2026 วันที่ 21 – 24 ตุลาคม พ.ศ. 2569 ที่ Bexco, Busan ประเทศสาธารณรัฐเกาหลี

• American Heart Association (AHA) Scientific Sessions 2026 วันที่ 6 – 9 พฤศจิกายน พ.ศ. 2569 ที่ Chicago, Illinois ประเทศสหรัฐอเมริกา

• Two days in cardiology วันที่ 4 – 6 ธันวาคม พ.ศ.2569 ที่ Khao Yai Convention Center อ.ปากช่อง จังหวัดนครราชสีมา ประเทศไทย