การศึกษาย้อนหลังเปรียบเทียบผลเสียจากโรคไตเฉียบพลัน ระหว่างก่อนและหลังการระบาดของโควิด 19 พบว่า major adverse kidney events พบน้อยกว่าในกลุ่มที่เป็นโควิดถึง 33% ในทุก ๆ เป้าหมายย่อย
ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนระยะยาวจากการติดเชื้อ COVID-19 พบมากขึ้นตามลำดับ มีรายงานทั้งในระบบอวัยวะที่เกี่ยวข้องโดยตรง คือ ระบบทางเดินหายใจ ทางเดินอาหาร หรือระบบอวัยวะทางอ้อมโดยเฉพาะโรคหัวใจและหลอดเลือด ส่วนระบบไต มีรายงานผลการเจ็บป่วยในระยะสั้น และปริมาณผู้ป่วยที่รายงานมีไม่มากนัก การศึกษานี้จึงทำเพื่อรวบรวมข้อมูลผลต่อไตจากโรค COVID-19
การศึกษาแบบเก็บข้อมูลเปรียบเทียบโรคไตจากฐานข้อมูล New England Health system ใน 5 โรงพยาบาลของประเทศสหรัฐอเมริกา โดยเปรียบเทียบข้อมูลโรคไต 5 ปีก่อนและหลังเกิด COVID-19 (historical control) ผลการศึกษาหลัก คือ การบาดเจ็บเฉียบพลัน (acute kidney injuries :AKI) ก่อนเกิดการระบาดของโควิด และเทียบกับการเจ็บป่วยจากไวรัสอื่น คือ ไข้หวัดใหญ่
ผู้ป่วยที่เข้าการศึกษาเป็นผู้ที่อายุมากกว่า 18 ปี และมีข้อมูลการบันทึกผล creatinine เพื่อเปรียบเทียบอย่างน้อย 2 ครั้ง โดยไม่นับผู้ป่วยไตเสื่อมเรื้อรังและผู้ที่มีค่า creatinine เริ่มต้นมากกว่า 4 หรือต้องรับการฟอกเลือดตั้งแต่แรก ผลการศึกษา Major Adverse Kidney Events (MAKE) ใช้เกณฑ์ของ KDIGO คือ GFR ลดลงมากกว่า 50% หรือเสียชีวิต หรือได้รับการวินิจฉัย end stage kidney disease
ผู้ที่เข้าเกณฑ์งานวิจัย 9,624 ราย ได้รับการวินิจฉัย COVID-AKI จำนวน 987 ราย ส่วนกลุ่ม historical control นั้นเป็น influenza-AKI 276 ราย และเป็น AKI จากเหตุอื่น 8,361 ราย ผลการศึกษาหลักหลังจากปรับเกลี่ยตัวแปรต่าง ๆ หรือคิด propensity score matching แล้วพบว่า MAKE outcomes ในกลุ่มโควิด น้อยกว่าก่อนระบาดอย่างมีนัยสำคัญ HR 0.67 (95%CI 0.59 – .75) ไม่ว่าจะเป็นการทำงานของไตที่ลดลง หรืออัตราการเสียชีวิตจากโรคไต ก็มีความสัมพันธ์ไปในทิศทางเดียวกัน
แม้การศึกษานี้จะเป็นการศึกษาย้อนหลัง และกลุ่มตัวอย่างไม่มาก แต่พอบอกข้อมูลได้ว่าผลกระทบจากโรคโควิด 19 น่าจะไม่มีผลมากนักต่อการบาดเจ็บต่อไต หากเกิดอันตรายโรคไตคงต้องประเมินสาเหตุอื่นร่วมด้วย และอาจต้องเก็บข้อมูลที่ปริมาณผู้ป่วยมากกว่านี้
เรียบเรียงโดย นพ. ชาคริต หริมพานิช
ข้อมูลจาก https://www.medscape.com/viewarticle/lower-mortality-and-kidney-risks-covid
