Let’s get updated IDV

รศ. นพ. รุจิภาส สิริจตุภัทร
สาขาวิชาโรคติดเชื้อและอายุรศาสตร์เขตร้อน ภาควิชาอายุรศาสตร์
คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล

ข้อมูลด้านโรคติดเชื้อที่น่าสนใจ ได้แก่

COVID-19

ถึงแม้ว่า COVID-19 ไม่ถือว่าเป็น public health emergency แล้ว แต่ผู้ป่วยโรคนี้ก็ยังพบได้อยู่ตลอด ดังนั้น จึงควรติดตามข้อมูลใหม่ ๆ ของ COVID-19 อย่างสม่ำเสมอ

จากการทบทวนวรรณกรรมล่าสุด ในวารสาร MMWR and Morbidity and Mortality Weekly Report เดือน ธ.ค. 2566 โดย Patel และคณะ พบว่า ยา nirmatrelvir/ritonavir และยาต้านไวรัสชนิดอื่น ๆ ไม่เพิ่มโอกาสการเกิด COVID-19 rebound และปัจจัยเสี่ยงของการเกิด COVID-19 rebound และ ปัจจัยเสี่ยงของการเกิด severe COVID-19 มีความคล้ายคลึงกัน
COVID-19 ยังมีความสำคัญโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยง คำแนะนำการให้ COVID-19 vaccination ขององค์การอนามัยโลก (ธ.ค. 2566) ดังแสดง

ที่มา: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/covid-19-vaccines/advice

Vaccines สำหรับโรคติดเชื้ออื่น ๆ

ในเดือน ต.ค. 2566 นี้ องค์การอนามัยโลกแนะนำให้ใช้ malaria vaccines ทั้ง RTS,S/AS01 vaccine (วัคซีนชนิดที่ 1 แนะนำเมื่อเดือน ต.ค. 2564) และ R21/Matrix-M (วัคซีนชนิดที่ 2 แนะนำเมื่อเดือน ต.ค. 2566) สำหรับป้องกันการติดเชื้อมาลาเรียในเด็กที่อาศัยในพื้นที่ระบาด (areas of moderate and high transmission) ของมาลาเรียชนิด Plasmodium falciparum
จากความสำเร็จของเทคโนโลยี mRNA ทำให้ขณะนี้มีโครงการที่กำลังทำการศึกษา HIV mRNA vaccines (phase 1 clinical trials) อยู่หลายโครงการทั้งจาก National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), International AIDS Vaccine Initiative (IAVI) และ Moderna
ในปี 2566 มีข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับ RSV vaccines และ monoclonal antibody ดังนี้ โดย RSV vaccines 2 ชนิด ได้แก่ RSVpreF3 OA (Arexvy by GlaxoSmithKline) และ RSVpreF (Abrysvo by Pfizer) แนะนำสำหรับผู้ที่อายุตั้งแต่ 60 ปีขึ้นไป เนื่องจากเป็นกลุ่มที่เสี่ยงต่อการเกิดโรครุนแรง ต้องรับเข้ารักษาในโรงพยาบาล หรือเสียชีวิต ซึ่ง RSVpreF สามารถให้ในหญิงตั้งครรภ์ อายุครรภ์ 32-34 สัปดาห์ เพื่อช่วยป้องกัน lower respiratory tract disease จาก RSV ในทารกจนถึงช่วงอายุ 6 เดือนได้ด้วย สำหรับ nirsevimab เป็น monoclonal antibody สำหรับใช้ป้องกัน lower respiratory tract disease จาก RSV ในทารกและเด็กอายุไม่เกิน 2 ปี
ขณะนี้ในประเทศไทย มีวัคซีนไข้เลือดออก 2 ชนิด ได้แก่ 1) วัคซีน live-attenuated chimeric yellow fever dengue (Dengvaxia) ฉีดได้ในผู้ที่มีอายุ 6 – 45 ปี ฉีด 3 เข็ม เดือนที่ 0, 6 และ 12 แนะนำในผู้ที่มีประวัติเคยเป็นไข้เลือดออกมาก่อน สำหรับผู้ที่ไม่เคยเป็นไข้เลือด ควรตรวจเลือดก่อนการฉีดวัคซีน 2) วัคซีน live-attenuated recombinant dengue2-dengue (Qdenga) ฉีดได้ในผู้ที่มีอายุ 4 – 60 ปี ฉีด 2 เข็ม ห่างกัน 3 เดือน สามารถฉีดได้ทั้งผู้ที่เคย และไม่เคยเป็นไข้เลือดออกมาก่อน โดยไม่จำเป็นต้องตรวจภูมิคุ้มกันก่อนการฉีดวัคซีน

Guidelines

ในปี 2566 มีคำแนะนำและแนวทางการรักษาโรคติดเชื้อใหม่ ๆ ที่น่าศึกษาเพิ่มเติม ดังนี้

Infective endocarditis
- International Society of Cardiovascular Infectious Diseases (ISCVID) ได้เสนอ 2023 Duke-ISCVID criteria for infective endocarditis
  https://academic.oup.com/cid/article-abstract/77/4/518/7151107?redirectedFrom=fulltext
- Guidelines for Diagnosis and Management of Infective Endocarditis in Adults A WikiGuidelines Group Consensus Statement
  https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2807791
- 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis ESC Clinical Practice Guidelines
  https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Endocarditis-Guidelines
IWGDF/IDSA Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Diabetes-related Foot Infections (IWGDF/IDSA 2023)
https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciad527/7287196?login=false
Strategies to prevent surgical site infections in acute-care hospitals: 2022 Update
https://www.cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/strategies-to-prevent-surgical-site-infections-in-acutecare-hospitals-2022-update/2F824B9ADD6066B29F89C8A2A127A9DC
Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV
https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/hiv-clinical-guidelines-adult-and-adolescent-opportunistic-infections/whats-new
Hepatitis C Guidance 2023 Update: American Association for the Study of Liver Diseases– Infectious Diseases Society of America Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C Virus Infection
https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciad319/7179952?login=true
Interim Clinical Treatment Considerations for Severe Manifestations of Mpox — United States, February 2023
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7209a4.htm?s_cid=mm7209a4_w
Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States
https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/recommendations-arv-drugs-pregnancy-overview
คำแนะนำการรักษาการติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ไม่ใช่วัณโรค
https://www.idthai.org/Contents/Views/?d=!17!9!!922!
คำแนะนำการให้วัคซีนป้องกันโรคสำหรับผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ
https://www.idthai.org/Contents/Views/?d=!17!9!!954!
คำแนะนำในการรักษาและป้องกัน ภาวะไข้ในผู้ป่วยมะเร็งทางโลหิตวิทยาที่มีเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลล์ต่ำ ฉบับปี 2567
https://www.idthai.org/Contents/Views/?d=!17!9!!958!
แนวทางวินิจฉัย ดูแลรักษา ผู้ป่วยไข้เลือดออก (ฉบับย่อ) พ.ศ. 2566
https://www.hfocus.org/sites/default/files/files_upload/aenwthangwinicchayikheluuexdxxk.pdf